萝莉 sex 在线医疗社区医患互动行径的实证计议——以好大夫在线为例

在线医疗社区是指诓骗信息工夫妙技，将包括患者、医师和病院在内的医疗生态系统以社区网罗的体式发扬出来，为患者和医师提供以医疗信息为中枢的交流平台，提供寻医、评医、挂号、健康接头等干事。在线医疗社区近些年在国表里均有快速发展，国内有好大夫在线、春雨掌上医师、丁香园等网罗平台萝莉 sex，海外有patientlikeme(和我同样的患者)，ZocDoc(在线医师预约平台)等[1][2]。本文通过实证分析国内最大的医患互动交流平台好大夫在线，对在线医疗社区上的医、患特征及互动行径进行计议，为在线医疗社区及互联网医疗干事的发展提供计策提议。

我国现存在线医疗干事平台按照交流模式不错分为患者交流平台(如病友网)、医师交流平台(如丁香园)和医患交流平台(如好大夫、春雨医师等)三类，医患交流平台是其中的主流模式。谈判到动手时刻和障翳东谈主群，本文遴荐好大夫在线()算作实证计议的数据源。好大夫在线2006年创建，当今已有10年的历史，具备丰富的数据和较为锻练的动手模式。同期，好大夫在线是我国最大的医患交流平台之一，已收录寰宇3 192家病院、8万多个科室、27万多名医师，活跃度高，好像较有代表性的反馈当今在线医疗社区的发展近况及特征。

好大夫在线上的医师证据参与度的不同，不错分为两类：一类是在在线医疗社区平台上主动灵通个东谈主主页提供专科接头干事的医师；第二类是由绽开运营商收录信息，但个东谈主未主动灵通干事的医师。

数据汇聚方法使用Java话语自行预备网罗爬虫步调获取，于2016年3月从好大夫在线网站持取北京市166家病院12 497位灵通个东谈主网页医师信息，并对网页文本信息进行索求，将清洗处理后的数据存入数据库，供实证分析使用。数据录入和分析通过STATA12.0完成。

线下北京市医疗机构及卫生工夫东谈主员统计数据起原为《2014年北京市卫闹职业发展统计公报》和《2014年北京市卫生存生责任统计尊府汇编》。

通过对好大夫在线网站上北京市提供在线医疗干事的病院来看，主体是公立病院，民营病院占比不及10%，三级病院占线上灵通病院总和的一半以上。这与线下北京市医疗机构的散布有很大不同，线下医疗机构由于政府的参加，谈判到住户收受医疗干事的可及性，卓越50%的医疗机构为一级病院。从医师散布来看，线上三级病院医师占总医师数的90%以上,线下三级病院的医师也卓越65%，显露出岂论线上照旧线下，患者的需求均集结在三级病院的优质医疗资源上。

从线上灵通病院和线下北京市病院的类别散布来看，线上线下基本吻合，卓越半数为抽象病院，其次为专科病院、中病院或中西医调节病院。在病院类型上，天然线上以公立病院为主(90.36%)萝莉 sex，线下以民营病院为主(60.86%)，但就医师比例来看，线上线下均显露公立病院为医师主要起原。

好大夫在线于2006年创建，跟着网罗工夫和开采的日渐普及，以及东谈主们收受度和认同度的升迁，灵通个东谈主主页医师的数目逐年加多。2008年网站刚建设初期灵通数目较多，之后在2010年至2014年间增长放缓,速率较为闲散，2015年达到最高值(图 1),这可能与公司融资情况及国度互联网医疗计策关连。在网站收录的北京市166家病院共28 619名在线医师中，有12 497位医师灵通了个东谈主主页，灵通的比例为43.67%。

灵通在线个东谈主主页医师中，副高等以上职称比例较高(表 2)。这反馈患者到在线医疗社区上寻医导诊更温情那些众人级的医师。其中副高等职称医师较正高等职称医师比例更多，因为副高等职称医师年事上更年青，收受新工夫更容易、更快速；此外副高等职称医师一般处于职业的高涨期，愈加温情自身的声誉和社会闻明度升迁。而高等职称医师依然有一定的闻明度，除了诊疗责任，一般还有教研、行政等责任，莫得能源也没无意刻上网珍惜个东谈主主页并在网站上与患者频繁互动。

将线上灵通个东谈主主页医师的职称散布与线下《2014年北京市卫生存生责任统计尊府汇编》中统计的卫生工夫东谈主员(数据统计范围不包括村卫生室和在京部队病院)职称散布情况进行比拟发现，线上线下的医师职称散布趋势差距较大(图 2)。线上医师的职称散布类似于正态散布，即中级、副高等职称医师多，低级、高等职称医师少。而线下医师的职称散布是直线下落趋势，即低级或无职称医师多，医师数目跟着职称的升高比例下落。

灵通个东谈主主页的医师中，有卓越三分之一的医师保持活跃情状，在一周之内曾在网上发帖或回答患者问题。有卓越一半的医师三个月以内上过线，本文觉得这部分医师为较活跃医师。但也有32%的医师卓越一年莫得更新和珍惜过个东谈主主页，灵通个东谈主主页后不再进行珍惜，这部分医师为不活跃医师。

患者接头数目亦然反馈医师活跃度的一个紧迫目标。数据显露在往时的两周内，有2 701位医师收受90 958次接头。医师东谈主数占灵通个东谈主主页医师总和的25.9%，平均每个东谈主收受33次接头，即每天2～3次患者接头。

好大夫在线自创建于今累计有36.4亿探访量，平均每位医师探访量为34.9万个，其中，前100位医师占了总探访量的27.72%，前1 000位医师探访量占总探访量的76.12%。由此可见，天然平台注册医师数目较大，但患者温情的仍是少数众人级医师，这与线下的就诊趋势一致。按照科室分类来看，眼科、神经外科、矫形、妇科、皮肤科的患者探访量最大。

部分患者在线上接头医师后，转到线下医疗机构进行就诊，然后在线上对医师诊疗干事进行评价，或是在康复阶段与医师保持接头关系。该景色在在线医疗社区上被称为诊后报到患者。好大夫在线上的诊后报到率较低，为2.14%。

在线医疗社区上，患者为了暗示对医师的感谢，判辨过施助捏造礼物、鲜花或感谢信的方法抒发，数据放浪显露，唯有4.17%的患者会给医师施助捏造礼物。但即使是这么，仍有40%的医师曾与诊后报到患者就病情进行过交流，50%以上的医师收受过患者施助的捏造礼物。

在线医疗社区上患者会给医师的干事质地进行评价。评价目标分红诊疗成果和干事气派两个方面，从数据分析放浪来看，卓越50%的线上医师被患者评价，38%的医师得分为100分，两个目标的评价放浪均较高，平平分均为99分(100分满分)。去除极值后，患者对医师的诊疗成果评价最高分为99分，最低为21分；患者对医师干事气派的评价最高分为99分，最低分为23分。图 4显露，患者酣畅度评价在95分以上的医师占灵通在线个东谈主主页医师总和的12%以上。

在线医疗社区等互联网医疗工夫的应用与发展促进了传统就医模式的更动，互联网碎裂了地域界限，不错为偏远地区患者提供医疗干事，又不错提高峻城市医疗干事的竖立着力，还不错匡助医师将应用膨胀到回绝、会诊和诊疗在内的医疗干事各个步调，鼓励医疗干事水平的提高和干事进程的改善，将对就医模式发生长远的影响。在线医疗干事平台的发展将传统的医师与患者靠近面进行诊疗的医疗干事模式，更动为线上与线下相调节的医疗干事新模式，碎裂了原有就医模式下以病院为主体的就医方法，构建出以在线医疗社区、个东谈主、医师三位一体的就医新方法。

跟着互联网的应用，以好大夫在线为典型应用的在线医疗社区，被越来越多的患者和用户所收受。2014年9月,中国后生报的考核显露，67.1%的受访者暗示感到体格不应时会先上网搜索病症[3]。天然好大夫在线当今在北京有166家病院的卓越1.2万名医师灵通个东谈主主页，但在这些医师中唯有三分之一的医师好像保持信息的实时更新和与患者的频繁交互。平台上还有三分之一的医师仅仅依托平台灵通了个东谈主主页，但自身并没专门愿去进行珍惜，也莫得开展有用的医患互动行径。因此，在线医疗社区的践诺医疗资源大大扣头。保持能手气是互联网平台的中枢竞争力，平台运营商依然领受了多样营销妙技来提高平台的活跃度，但医师和患者对新工夫的认同和收受进度亦然影响其深入应用的紧迫身分。

通过对在线医疗社区上的数据分析放浪可见，从诊疗成果和干事气派两个维度料想的线上患者酣畅度评价得分较高，而诊疗成果和干事气派这两个目标的散布趋势也相配接近，这一放浪与患者的线下酣畅度评价及一般的网上评价放浪有所不同。一方面，从线下患者对病院的酣畅度打分放浪比拟来看,好大夫在线给出的患者酣畅度分数偏高。北京市病院惩处局2014年以“医务东谈主员气派”、“医师诊疗水平”和“交流交流顺利”等为主要目标对患者酣畅度的评价考核放浪显露，22家市属病院的患者抽象酣畅度平平分唯有84.78分。另一方面，就一般商品而言，如竹素、DVD、电影等的线上评价的打分本性来看，时常是对居品或干事绝顶酣畅或者绝顶不酣畅时，用户更专门愿进行打分，而淌若对干事本人莫得绝顶好或绝顶差的感受时，用户一般不肯打分，或者会支吾打分，因此，线上患者酣畅度的评价应趋近于平均值，或略高于平均值[4-5]，而当今好大夫在线网站酣畅度的评价分数不允洽该散布趋势。这一景色导致计议者对在线医疗社区上数据有用性产生记挂，在线医疗社区上的数据能否反馈患者的践诺需乞降对医师的真正评价，是其能否在构建分级诊疗体系及融合医改中证据紧迫补充作用的要道。

在线医疗社区经过一段时刻动手后，不错将有积极性参与互联网医疗的医务东谈主员或病院进行筛选。数据显露，有三分之一的医师灵通个东谈主主页后不再进行珍惜萝莉 sex，这部分医师因为个东谈主身分不善于或不肯意通过互联网提供医疗干事。[6]还有三分之一的医师好像通常在网上发帖和回复患者，这类医师不错通过平台筛选出来。相对而言，这类医师更容易收受新工夫，并善于使用新工夫，这类医师较为集结的病院不错在发展“互联网+医疗”相应立异改进试点时优先谈判，以期达到更好的成果。